Assurance-vie pour les Canadiens atteints de diabète.

Voici quelques-unes des plus récentes statistiques nationales sur le diabète au Canada² :

• Selon les données complètes actuellement disponibles (2020-2021), près de 3,7 millions de Canadiens (9,4 %) souffrent de diabète.
• De 2007 à 2019, environ 22,5 % des Canadiens de 20 à 79 ans qui répondaient aux critères de diagnostic du diabète n’étaient pas au courant de leur état.
• Il y a plus d’hommes (10,1 %) que de femmes (8,7 %) souffrant de diabète.

Qu’est-ce que le diabète?

Le diabète est une affection qui se développe lorsque l’organisme ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit ou lorsqu’il ne produit simplement pas assez d’insuline. L’insuline est essentielle pour permettre à votre organisme de métaboliser le sucre dont il a besoin comme source d’énergie. Sans insuline, le sucre s’accumule dans le sang.

Quels sont les types de diabète?

Il existe trois types de diabète :

• Le diabète de type 1 est dû au fait que le pancréas ne produit plus d’insuline. Il se développe généralement chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Environ 5 à 10 % des diabétiques² au Canada souffrent de diabète de type 1, qui est traité à l’insuline.
• Le diabète de type 2 est attribuable au fait que le pancréas ne produit pas assez d’insuline, ou si c’est le cas, l’organisme ne peut pas l’utiliser efficacement. Environ 90 à 95 % des diabétiques² au Canada souffrent de diabète de type 2, qui peut être traité au moyen de médicaments ou grâce à des changements de leur mode de vie, ou les deux.
• Le diabète gestationnel survient chez 10 % de femmes qui donnent naissance². S’il disparaît habituellement après l’accouchement, il peut augmenter le risque que la mère et le bébé souffrent de diabète de type 2 par la suite.

Qu’est-ce que le prédiabète?

Lorsque votre glycémie augmente et se rapproche des niveaux élevés associés au diabète, vous vous retrouvez dans la fourchette du prédiabète. Le prédiabète est aussi appelé « anomalie de la glycémie à jeun » ou « intolérance au glucose ».

Le prédiabète n’est pas synonyme de diabète, mais il peut impliquer un risque accru de développer le diabète et nécessiter un changement du mode de vie ainsi que des tests de glycémie plus fréquents.

Le diabète de type 1 est généralement diagnostiqué chez les personnes de 30 ans ou moins, le plus souvent les enfants. Il est presque toujours causé lorsque l’organisme attaque les cellules de son propre pancréas dans une réaction auto-immune. Il n’est pas causé par la consommation excessive de sucre ou par tout autre facteur lié au mode de vie, puisque le problème est de nature auto-immune. À l’heure actuelle, il n’existe aucun moyen efficace de prévenir le diabète de type 1.

Le diabète de type 2 est plus répandu parmi les personnes de 40 ans et plus, bien que les chiffres soient en augmentation chez les jeunes, y compris les enfants. La plupart des enfants atteints de diabète de type 2 appartiennent à des groupes ethniques qui présentent généralement un risque plus élevé de diabète de type 2, en particulier les Premières Nations et les populations en Afrique, en Amérique latine et en Asie, dont l’Asie du Sud.

Toute personne de plus de 40 ans devrait faire un test de glycémie à jeun tous les trois ans³. Vous devriez vérifier votre glycémie plus souvent si vous avez un ou plusieurs facteurs de risque de diabète, entre autres les facteurs suivants :

• Proche parent (père, mère, frère ou sœur) souffrant de diabète de type 2
• Appartenance à un groupe ethnique présentant un risque élevé
• Prédiabète
• Antécédents de diabète gestationnel
• Maladie vasculaire
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Surpoids ou obésité abdominale
• Accouchement d’un bébé de plus de 4 kg (9 lb)⁴
• Schizophrénie
• Acanthosis nigricans (plis cutanés ou taches foncées à des endroits comme les aisselles) lié au syndrome des ovaires polykystiques

Symptômes du diabète

Vous vous demandez si vous pourriez avoir un diabète non diagnostiqué? La meilleure chose à faire est de consulter votre médecin. Cependant, les premiers symptômes sont généralement les suivants :

• Miction fréquente
• Soif excessive
• Sécheresse de la bouche
• Fatigue constante

Ils sont souvent suivis par ce qui suit :

• Infections fréquentes
• Vision floue
• Gain de poids (diabète de type 2 généralement)
• Perte de poids malgré un appétit accru (diabète de type 1 généralement)
• Nausées
• Vomissements
• Perte d’appétit
• Fourmillements dans les mains et/ou les pieds
• Haleine fruitée (diabète de type 1 généralement)

Quels autres problèmes de santé sont liés au diabète?

• Le diabète augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. En fait, les diabétiques sont trois fois plus susceptibles de mourir d’un accident vasculaire cérébral ou d’une maladie cardiovasculaire⁵.
• Le diabète est également la principale cause d’amputation non traumatique. Les diabétiques sont près de 20 fois plus susceptibles d’être hospitalisés en raison d’une amputation non traumatique d’un membre inférieur⁶.
• Le diabète contribue également à 30 % des accidents vasculaires cérébraux, 40 % des crises cardiaques et 50 % des cas d’insuffisance rénale⁶.
• Le diabète en lui-même ne cause généralement pas directement le décès, contrairement à ses complications.
• Le taux de mortalité des personnes diabétiques est au moins deux fois plus élevé que celui des personnes non diabétiques⁶.

Vous ne pouvez pas changer vos gènes ou votre âge, mais vous avez le contrôle sur de nombreux facteurs de risque de diabète. La réduction ou l’élimination des facteurs de risque diminuera vos risques de développer un diabète de type 2, ce qui réduira les risques de complications liées au diabète, comme un accident vasculaire cérébral et une maladie cardiaque.

La meilleure façon de réduire les effets du diabète sur votre santé est de vous attaquer à vos autres facteurs de risque :

• Si plusieurs catégories de facteurs de risque vous concernent, demandez à votre médecin de vérifier votre glycémie.
• Maintenez un poids santé, et perdez du poids au besoin.
• Parlez à un diététiste autorisé si vous n’en savez pas assez sur les bonnes habitudes alimentaires.
• Travaillez en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour établir des objectifs en matière de glycémie et les atteindre.
• Informez-vous sur la façon de surveiller votre glycémie et avisez votre médecin si vous ne pouvez pas le faire vous-même.
• Faites de l’exercice physique autant que possible.

Peut-on « guérir » du diabète?

Le diabète n’a pas de remède, mais il peut être contrôlé et même faire l’objet d’une rémission. Le fait d’être en rémission signifie que vous n’éprouvez aucun symptôme, même si le risque de rechute est élevé. C’est pourquoi les diabétiques en rémission devraient prendre les mêmes mesures préventives et faire les mêmes choix santé que les personnes atteintes de diabète de type 2 actif.

Les clés du contrôle

Le fait de mener un mode de vie « sain face au diabète » permet à certaines personnes de rester en bonne santé et de contrôler suffisamment leur glycémie pour gérer leur diabète, voire assurer une rémission. Un mode de vie « sain face au diabète » consiste à rester physiquement actif, à manger sainement et à maintenir un poids santé. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ont aussi besoin d’insuline et d’un ou plusieurs autres médicaments.

Qu’est-ce que la rémission?

Si vous n’avez plus besoin de médicaments pour traiter votre diabète et que vous faites régulièrement de l’exercice, perdez du poids et mangez sainement, vous pourriez être en rémission. Il n’y a aucun moyen de prédire si une rémission est possible pour une personne en particulier, mais cela est moins probable pour les personnes qui ont de l’embonpoint.

L’Association canadienne du diabète a publié un article spécial sur la rémission du diabète de type 2⁶ expliquant comment la rémission peut être obtenue. Selon l’étude, une personne diabétique est considérée en rémission lorsque ses taux d’A1c sont inférieurs à 6,4 % sans l’utilisation de médicaments pour contrôler la glycémie.

Conseils pour la rémission

Surveillez votre apport en glucides⁷ – Faites attention au type et à la quantité de glucides que vous consommez. Ne concentrez pas votre apport quotidien en glucides en une seule prise; répartissez-les tout au long de la journée.

Misez sur les mélanges⁷ – Les glucides peuvent être dangereux, parce qu’ils augmentent la glycémie plus rapidement et de façon plus élevée que les autres nutriments, alors mélangez vos aliments. Mangez autant que possible des aliments riches en gras, en fibres et en protéines.

Continuez à bouger⁷ – Votre organisme utilise du sucre lorsque vous êtes actif, et le fait d’être actif vous aide aussi à maintenir votre poids et à abaisser votre glycémie. Plus vous faites de l’exercice, moins vous pourriez avoir besoin de médicaments.

N’omettez pas le test d’A1c⁸ – Le test d’A1c, qui est habituellement effectué deux fois par année, mesure votre glycémie moyenne au cours des mois qui précèdent. Il s’agit d’un test qui vous donne une vue d’ensemble de votre glycémie.

Consultez votre médecin – Même pour les personnes qui parviennent à contrôler leur glycémie, certains risques, comme les maladies cardiaques, demeurent plus élevés chez les diabétiques. Il est donc essentiel de vous rendre à tous vos rendez-vous et de travailler en étroite collaboration avec votre médecin.

Vous ne pouvez pas changer vos gènes ou votre âge, mais vous avez le contrôle sur de nombreux facteurs de risque de diabète. La réduction ou l’élimination des facteurs de risque diminuera vos risques de développer un diabète de type 2, ce qui réduira les risques de complications liées au diabète, comme un accident vasculaire cérébral et une maladie cardiaque.

La meilleure façon de réduire les effets du diabète sur votre santé est de vous attaquer à vos autres facteurs de risque :

• Si plusieurs catégories de facteurs de risque vous concernent, demandez à votre médecin de vérifier votre glycémie.
• Maintenez un poids santé, et perdez du poids au besoin.
• Parlez à un diététiste autorisé si vous n’en savez pas assez sur les bonnes habitudes alimentaires.
• Travaillez en étroite collaboration avec votre fournisseur de soins de santé pour établir des objectifs en matière de glycémie et les atteindre.
• Informez-vous sur la façon de surveiller votre glycémie et avisez votre médecin si vous ne pouvez pas le faire vous-même.
• Faites de l’exercice physique autant que possible.

Peut-on « guérir » du diabète?

Le diabète n’a pas de remède, mais il peut être contrôlé et même faire l’objet d’une rémission. Le fait d’être en rémission signifie que vous n’éprouvez aucun symptôme, même si le risque de rechute est élevé. C’est pourquoi les diabétiques en rémission devraient prendre les mêmes mesures préventives et faire les mêmes choix santé que les personnes atteintes de diabète de type 2 actif.

Les clés du contrôle

Le fait de mener un mode de vie « sain face au diabète » permet à certaines personnes de rester en bonne santé et de contrôler suffisamment leur glycémie pour gérer leur diabète, voire assurer une rémission. Un mode de vie « sain face au diabète » consiste à rester physiquement actif, à manger sainement et à maintenir un poids santé. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ont aussi besoin d’insuline et d’un ou plusieurs autres médicaments.

Qu’est-ce que la rémission?

Si vous n’avez plus besoin de médicaments pour traiter votre diabète et que vous faites régulièrement de l’exercice, perdez du poids et mangez sainement, vous pourriez être en rémission. Il n’y a aucun moyen de prédire si une rémission est possible pour une personne en particulier, mais cela est moins probable pour les personnes qui ont de l’embonpoint.

L’Association canadienne du diabète a publié un article spécial sur la rémission du diabète de type 2⁶ expliquant comment la rémission peut être obtenue. Selon l’étude, une personne diabétique est considérée en rémission lorsque ses taux d’A1c sont inférieurs à 6,4 % sans l’utilisation de médicaments pour cona

La pratique régulière d’une activité physique est généralement considérée comme l’une des meilleures façons de gérer votre diabète et de bien vivre. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2, il y a des bienfaits. Cela peut retarder ou même prévenir le développement du diabète de type 2, et vous aider à gérer votre glycémie, en plus d’améliorer la sensibilité de l’organisme à l’insuline. En fait, le niveau de condition physique est l’un des principaux indicateurs de mortalité chez les diabétiques.

L’activité physique peut aussi être un outil très efficace. En général, la plupart des gens devraient essayer de faire au moins 150 minutes d’exercices aérobiques comme la marche ou la course chaque semaine, et des exercices contre résistance, notamment avec des poids, deux ou trois fois par semaine⁹. Toute activité physique peut aider, y compris prendre les escaliers, nettoyer la maison, marcher dans le stationnement, jardiner, promener le chien et plus encore.

Si vous ne vous sentez pas capable de faire autant d’exercice, fixez-vous des objectifs plus faciles à atteindre. Suivez votre propre rythme pour vous améliorer jusqu’à l’atteinte des fréquences recommandées. Consultez votre médecin avant d’entreprendre tout programme d’exercice, si vous n’en avez pas fait depuis longtemps.

Les meilleurs aliments pour combattre le diabète

D’après les études, des changements essentiels à votre alimentation peuvent prévenir le diabète et réduire le risque de complications liées à la maladie si vous avez déjà reçu un diagnostic. Le fait de manger plus de fruits et de légumes, beaucoup de protéines maigres, moins de glucides raffinés et plus de bons gras aide à contrôler la glycémie et à réduire les risques. Voici quelques excellents aliments pour commencer ¹⁰ :

Fruits, céréales, féculents : Oranges, pommes, pommes de terre, riz brun, spaghetti

Légumes : Brocoli, laitue, haricots verts, poivrons

Protéines : Bœuf maigre, poulet, porc, poisson, œufs, tofu, yogourt, lait écrémé (1 %), fromage

Bons gras : Margarine non hydrogénée, huile de canola, huile d’olive, huile d’arachide

Vous devriez aussi penser aux aliments à éviter. Tout ce qui augmente votre glycémie, comme les bonbons ou les boissons sucrées, pourrait augmenter le risque de diabète.

Les aliments frits contenant des gras trans peuvent aussi accroître le risque de maladies cardiaques, ce qui augmente davantage le risque de diabète.

Lorsque vous explorez des façons de lutter contre le diabète, que ce soit pour réduire le risque de le développer ou pour trouver une façon saine de le gérer, envisagez un régime alimentaire qui vous aide à obtenir tous les bons groupes alimentaires, vitamines et nutriments. La constance et les méthodes de gestion du diabète, comme l’exercice régulier et la prise de médicaments, permettent d’éviter plus facilement les complications du diabète.

trôler la glycémie.

Conseils pour la rémission

Surveillez votre apport en glucides⁷ – Faites attention au type et à la quantité de glucides que vous consommez. Ne concentrez pas votre apport quotidien en glucides en une seule prise; répartissez-les tout au long de la journée.

Misez sur les mélanges⁷ – Les glucides peuvent être dangereux, parce qu’ils augmentent la glycémie plus rapidement et de façon plus élevée que les autres nutriments, alors mélangez vos aliments. Mangez autant que possible des aliments riches en gras, en fibres et en protéines.

Continuez à bouger⁷ – Votre organisme utilise du sucre lorsque vous êtes actif, et le fait d’être actif vous aide aussi à maintenir votre poids et à abaisser votre glycémie. Plus vous faites de l’exercice, moins vous pourriez avoir besoin de médicaments.

N’omettez pas le test d’A1c⁸ – Le test d’A1c, qui est habituellement effectué deux fois par année, mesure votre glycémie moyenne au cours des mois qui précèdent. Il s’agit d’un test qui vous donne une vue d’ensemble de votre glycémie.

Consultez votre médecin – Même pour les personnes qui parviennent à contrôler leur glycémie, certains risques, comme les maladies cardiaques, demeurent plus élevés chez les diabétiques. Il est donc essentiel de vous rendre à tous vos rendez-vous et de travailler en étroite collaboration avec votre médecin.

Si vous souffrez de diabète et que vous voulez consommer de l’alcool, il est essentiel d’en parler d’abord à votre médecin. Il est important de savoir si vous pouvez en boire en toute sécurité et, dans l’affirmative, les boissons permises et la quantité à ne pas dépasser.

Quels sont les effets de l’alcool sur l’organisme des diabétiques?

• L’alcool passe de l’estomac à votre sang.
• Le foie commence à métaboliser l’alcool.
• L’alcool s’accumule lorsque vous buvez à un rythme plus rapide que celui auquel votre foie travaille. À mesure que votre alcoolémie augmente, votre foie travaille plus fort.
• Si votre glycémie baisse en raison d’une activité physique ou à cause d’un manque de nourriture, le pancréas produit une hormone appelée « glucagon » qui fait que le foie produira plus de sucre. Cependant, si le foie est trop occupé à métaboliser l’alcool, il ne réagira pas au glucagon.
• Les symptômes de l’hypoglycémie ressemblent beaucoup à l’état d’ébriété; vous ne remarquerez peut-être même pas que votre glycémie est basse.
• Si votre glycémie baisse trop, vous pouvez perdre connaissance.

Pourquoi la consommation d’alcool est-elle dangereuse pour le contrôle du diabète?

L’alcool peut avoir plusieurs effets :

• Il peut augmenter le risque d’hypoglycémie, surtout si vous prenez de l’insuline ou d’autres médicaments pour traiter le diabète.
• Il peut augmenter le risque d’hypoglycémie après la consommation d’alcool, pendant la nuit et le lendemain matin.
• Il peut interagir avec certains médicaments et causer des effets secondaires.
• Il peut aggraver certaines affections comme les maladies du foie, la neuropathie, la pancréatite et les ulcères.
• Il peut augmenter votre taux de triglycérides si vous en consommez régulièrement, ce qui peut augmenter votre risque de maladie cardiaque.
• Il peut empêcher la perte de poids et entraîner une prise de poids.

Comment pouvez-vous prévenir ces risques?

Certaines pratiques optimales peuvent vous aider à consommer de l’alcool de façon plus sécuritaire. Cela dit, vous devriez toujours consulter votre médecin et éviter l’alcool si celui-ci le déconseille¹¹.

• Suivez votre routine habituelle pour le diabète (manger régulièrement, prendre de l’insuline et des médicaments, effectuer des tests, etc.).
• Portez un bracelet d’alerte médicale pour que votre entourage sache que vous souffrez de diabète et assurez-vous que la personne avec qui vous êtes sait quoi faire si vous semblez avoir une faible glycémie.
• Apportez toujours votre glucomètre et une source de glucides simple.
• Grignotez quelque chose lorsque vous buvez de l’alcool et mangez plus si vous êtes actif.
• Optez pour des boissons qui ne contiennent pas de glucides (eau plate, eau gazeuse, boisson gazeuse sans sucre, etc.).
• Buvez plus lentement et alternez les boissons alcoolisées et les boissons non alcoolisées.
• Limitez-vous à une ou deux consommations.
• Vérifiez votre glycémie avant de vous coucher et si elle est basse, prenez une collation contenant des glucides avant de dormir.

* L’assurabilité dépend des réponses aux questions médicales et aux autres questions de la proposition, ainsi que des recherches et de l’examen aux fins de la tarification.
¹ https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/fr/tv.action?pid=1310087301&request_locale=fr (2023)
² https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/apercu-diabete-canada-2023.html (2023)
³ https://www.diabetes.ca/type-2-risks/risk-factors—assessments (en anglais seulement) (2024)
⁴ https://www2.gnb.ca/content/dam/gnb/Departments/h-s/pdf/fr/Diabete/diabete_et_grossesse.pdf (2013)
⁵ https://www.coeuretavc.ca/maladies-du-coeur/risque-et-prevention/affections-qui-sont-des-facteurs-de-risque/diabete (en anglais seulement) (2024)
⁶ https://www.diabetes.ca/advocacy—policies/our-policy-positions/amputation-prevention (2024)
⁷ https://guidelines.diabetes.ca/GuideLines/media/Docs/cpg/DC-SA-Remission-of-Type-2-Diabetes-JCJD_1609.pdf (en anglais seulement) (2022)
⁸ https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/a1c-test/about/pac-20384643 (en anglais seulement) (2022)
⁹ https://www.diabetes.ca/en-CA/resources/healthy-living-tools-resources/exercise-and-diabetes (en anglais seulement) (2024)
¹⁰ https://www.diabetes.ca/nutrition—fitness/healthy-eating (en anglais seulement) (2024)
¹¹ https://guidelines.diabetes.ca/GuideLines/media/Docs/french/alcool-et-diabete_1.pdf